Vous êtes en randonnée, vous ne regardez pas bien où vous mettez les pieds… et bim 💥, vous vous retrouvez au sol, main tendue pour amortir la chute. Résultat ? Une douleur vive au poignet. Direction le médecin. Verdict : fracture du scaphoïde. Aïe. 😬
Et là, LA question qu’on me pose tout le temps en tant que kiné, c’est :
✅ « Combien de temps ça va prendre pour guérir ? »
Et honnêtement, c’est une excellente question… mais la réponse va dépendre de pas mal de choses :
- Est-ce que la fracture est déplacée ou non ?
- Est-ce que vous avez eu une opération ou juste une immobilisation ?
- Et surtout : votre âge, votre activité, votre hygiène de vie, votre implication…
Bref, pas de panique. Je vous explique tout ça tranquillement 👇
Où se situe l’os scaphoïde ? 🦴
Le scaphoïde, c’est un petit os du poignet, situé entre le pouce et l’avant-bras. Il fait partie des 8 os du carpe. C’est un os-clé dans le mouvement du poignet. Mais il a un petit défaut : il est mal vascularisé, donc il a plus de mal à cicatriser en cas de fracture.
Comment se fracture-t-on le scaphoïde ?
La fracture du scaphoïde arrive souvent lorsqu’on chute sur la paume de la main, le poignet en extension. En gros, vous tombez et vous tentez de vous rattraper. C’est un réflexe de protection naturel.
C’est typiquement le cas :
- en vélo, trottinette ou moto,
- dans les sports comme le basket, le volley, le foot…
📌 À noter : si vous tombez avec le poignet en flexion, c’est plutôt une fracture de Goyrand-Smith (côté radius), un peu différente.
Quels sont les symptômes d’une fracture du scaphoïde ?
Vous avez peut-être une fracture du scaphoïde si :
- Vous ressentez une douleur au poignet côté pouce.
- La douleur revient dès que vous bougez le poignet ou le pouce.
- Vous avez un œdème (gonflement).
- Une douleur dans la tabatière anatomique (petit creux entre le pouce et le poignet).
👉 Même si la douleur diminue rapidement, il faut consulter. Certaines fractures passent inaperçues et peuvent évoluer vers une pseudarthrose (non-consolidation de l’os).
Comment savoir si le scaphoïde est cassé ?
Il faut une imagerie :
- D’abord une radiographie.
- Si ce n’est pas clair : une IRM ou un scanner permettra de confirmer la fracture.
Temps de guérison d’une fracture du scaphoïde
On rentre dans le vif du sujet : le temps de guérison dépend principalement de deux choses :
- Le type de fracture (déplacée ou non).
- Le traitement choisi : immobilisation simple ou chirurgie.
Traitement par immobilisation (fracture non déplacée)
Quand la fracture du scaphoïde n’est pas déplacée, on peut souvent éviter l’opération. Le but est de permettre à l’os de consolider naturellement, grâce à l’immobilisation du poignet.
Cela peut se faire :
- avec un plâtre (solution la plus sécurisante, mais rigide et parfois inconfortable),
- une résine (plus légère, mais moins tolérée si humidité ou chaleur),
- ou une orthèse (plus de liberté, mais nécessite une bonne observance du patient).
🕜 Temps moyen d’immobilisation : 2 à 3 mois, selon l’évolution de la consolidation observée sur les radios de contrôle.
➡️ Pendant cette période, il est normal de sentir votre poignet raide, engourdi, ou faible. Ces sensations s’estompent progressivement.
Une fois l’immobilisation terminée, on peut débuter la rééducation :
- Retrouver la mobilité articulaire (surtout l’extension/flexion du poignet et la pince du pouce),
- Travailler la force de préhension,
- Réhabituer l’articulation à porter du poids.
📅 En moyenne, 8 à 10 séances de kiné suffisent pour récupérer correctement. Bien sûr, ce chiffre peut varier selon les patients.
Petit conseil : si vous fumez, pensez à faire une pause pendant la consolidation. Le tabac réduit la circulation sanguine, et donc la capacité de l’os à se réparer correctement. 🚭
Traitement chirurgical (fracture déplacée ou cas particulier)
La chirurgie peut être proposée dans deux cas :
Cas 1 : Fracture non déplacée, mais chirurgie choisie
Parfois, même sans déplacement, une intervention chirurgicale peut être envisagée :
- chez les sportifs,
- ou chez les personnes pressées de reprendre une activité manuelle (travail, sport…).
💡 Le chirurgien va alors fixer l’os avec une vis de compression (généralement en titane). Cette technique permet de raccourcir le temps d’immobilisation.
🕜 Durée moyenne d’immobilisation : 2 à 4 semaines seulement, avant de débuter une mobilisation douce.
🎯 L’objectif est de permettre une reprise plus rapide, tout en assurant une bonne consolidation.
Cas 2 : Fracture déplacée
Si la fracture est déplacée (les deux morceaux d’os ne sont plus alignés), la chirurgie est quasi systématique.
👉 Elle consiste à :
- réaligner parfaitement les fragments osseux,
- les fixer à l’aide de vis ou de plaques,
- immobiliser ensuite le poignet le temps de la consolidation.
🕜 Temps moyen d’immobilisation : 6 semaines, suivies de rééducation.
💡 Ce type d’intervention peut parfois laisser une petite gêne ou une perte de mobilité, d’où l’importance d’un suivi régulier avec le kiné.
En résumé : temps de guérison pour une fracture du scaphoïde
| Type de fracture | Traitement | Immobilisation |
|---|---|---|
| Non déplacée | Immobilisation simple | 2 à 3 mois |
| Non déplacée | Chirurgie par vis | 2 à 4 semaines |
| Déplacée | Chirurgie + fixation | 6 semaines |
Quand peut-on reprendre le sport après une fracture du scaphoïde ? 🏀
Bonne nouvelle : selon les études, la grande majorité des sportifs retrouvent leur niveau !
📈 En chiffres :
- 90 à 99 % des sportifs reprennent leur activité après 2 à 3 mois.
- 95 % retrouvent leur niveau antérieur.
📌 Bien sûr, tout dépend du sport. Pour les sports de contact ou avec appui sur les mains (judo, gym, escalade…), la reprise doit être progressive et validée par votre kiné.
La rééducation est-elle indispensable après une fracture du scaphoïde ?
Pas toujours, mais très souvent utile !
Après une fracture du scaphoïde, la rééducation dépend de plusieurs facteurs :
- la durée d’immobilisation,
- le type de traitement (immobilisation ou chirurgie),
- votre récupération spontanée,
- vos besoins fonctionnels (travail manuel, sport…).
👉 Les exercices commencent tout doux :
- mobilisation du poignet,
- travail de la pince pouce-index,
- exercices de renforcement progressif.
📌 À savoir : les douleurs au début sont tout à fait normales. Après plusieurs semaines d’immobilisation, votre poignet n’est plus habitué à bouger. Pas de panique, c’est temporaire.
En résumé :
| Situation | Rééducation nécessaire ? |
|---|---|
| Non déplacée – immobilisation | Souvent recommandée (8-10 séances) |
| Non déplacée – chirurgie | Utile dans la majorité des cas |
| Déplacée – chirurgie | Pratiquement toujours nécessaire |
En clair : ce n’est pas automatique, mais dans 80 % des cas, un petit passage chez le kiné vous aidera à récupérer plus vite, plus confortablement, et à éviter les douleurs persistantes.
FAQ – Fracture du scaphoïde : les questions les plus fréquentes
💬 Est-ce que je peux avoir une fracture du scaphoïde sans gonflement ?
Oui, c’est possible. Certaines fractures du scaphoïde ne provoquent pas d’œdème visible, surtout si la douleur est modérée. C’est pour cela qu’un examen clinique et une imagerie sont toujours recommandés après une chute sur la main.
💬 Peut-on avoir mal au scaphoïde sans fracture ?
Absolument. Une douleur localisée dans la zone du scaphoïde peut venir :
- d’une contusion osseuse,
- d’une tendinite du long abducteur du pouce,
- ou d’une entorse du ligament scapho-lunaire.
👉 Seule une radio ou une IRM pourra confirmer le diagnostic.
💬 Comment différencier une fracture du scaphoïde d’une entorse du poignet ?
Les deux peuvent donner des symptômes similaires. Mais :
- une douleur très localisée dans la tabatière anatomique (creux entre le pouce et le poignet) est très évocatrice d’une fracture du scaphoïde,
- une douleur plus diffuse ou sur l’ensemble du poignet oriente plutôt vers une entorse.
➡️ Encore une fois, seul l’examen d’imagerie permet de trancher.
💬 Que se passe-t-il si la fracture du scaphoïde n’est pas traitée ?
Il y a un risque important de pseudarthrose : l’os ne consolide pas correctement. Cela peut entraîner :
- une douleur chronique au poignet,
- une perte de force,
- et à long terme, une arthrose du poignet.
C’est pourquoi même les petites fractures doivent être prises au sérieux.
💬 Peut-on travailler avec une fracture du scaphoïde ?
Tout dépend de votre travail :
- Si vous travaillez sur ordinateur ou en administratif, c’est souvent possible avec une orthèse.
- Si votre travail implique de porter, pousser ou manipuler avec les mains (bâtiment, soins, coiffure…), un arrêt de travail est souvent nécessaire pendant la phase d’immobilisation.
💬 Est-ce qu’une opération du scaphoïde laisse une cicatrice visible ?
Oui, mais elle est en général petite et discrète (environ 2 à 3 cm), souvent située sur la face antérieure du poignet. Elle peut rester légèrement sensible pendant quelques semaines, mais elle évolue bien dans la majorité des cas.
💬 Combien de temps après la fracture puis-je conduire ?
En général :
- Pas pendant la phase d’immobilisation, surtout si vous avez un plâtre ou si c’est votre main dominante.
- Après l’immobilisation, il faut attendre de récupérer suffisamment de mobilité et de force pour pouvoir manœuvrer le volant et réagir en cas d’urgence.
Sources scientifiques et médicales 📚
- Jørgsholm P., Ossowski D., Thomsen N., Björkman A. (2020). Epidemiology of scaphoid fractures and non-unions: A systematic review. Handchir Mikrochir Plast Chir, 52(5), 374-381 – PMID: 32992390.
- Suh N., Grewal R. (2018). Controversies and best practices for acute scaphoid fracture management. J Hand Surg Eur Vol, 43(1), 4–12 – PMID: 29027844.