Comment Soigner une Clavicule Cassée de A à Z en 2024 ? Mon Guide Kiné

Si vous lisez ceci, vous ou un proche êtes probablement confronté à la dure réalité d’une clavicule cassée. Ce genre de blessure, aussi soudain qu’impactant, ne met pas seulement votre corps à l’épreuve, mais aussi votre moral. L’incertitude sur la guérison, la douleur persistante, et les perturbations dans votre quotidien peuvent sembler accablantes. Mais rassurez-vous, vous n’êtes pas seul(e) dans cette épreuve.

En tant que kinésithérapeute, j’ai accompagné de nombreuses personnes sur le chemin de la récupération. Et je suis ici pour partager avec vous mes conseils, qui, je l’espère, vous aideront à traverser cette période difficile avec un peu plus de facilité. 😉

Une clavicule cassée affecte non seulement votre capacité à utiliser pleinement votre bras mais peut aussi impacter votre autonomie dans les activités quotidiennes, depuis vous habiller jusqu’à dormir confortablement. La bonne nouvelle, c’est qu’avec le bon soutien, un plan de réhabilitation adapté et une bonne dose de patience, la guérison complète est non seulement possible mais attendue.

Mon objectif 🛡 est de vous fournir les outils 🛠 nécessaires pour reprendre le contrôle de votre guérison, réduire au minimum l’inconfort et, surtout, accélérer votre retour à la normalité.

Une clavicule cassée c’est quoi ?

Avant de plonger dans les conseils et les recommandations qui pourraient vous aider, je pense qu’il est essentiel de prendre un moment pour vraiment comprendre ce que vous avez.

Certes, je pourrais me contenter de vous donner une liste d’instructions sur ce qu’il faut faire pour accélérer votre rétablissement, et nous pourrions en rester là. Cependant, je crois qu’il est important de saisir pleinement la nature de votre condition avant de prendre des mesures.

D’ailleurs, cette approche n’est pas seulement une préférence personnelle. En effet, une étude 📖 menée auprès de patients consultant leur médecin généraliste a montré quelque chose d’assez révélateur : ce que les patients recherchent avant tout, ce n’est pas directement le traitement en soi, mais une compréhension claire de ce qu’ils ont. Cette compréhension semble être la clé pour aborder le traitement avec confiance et sérénité.

Bref point d’anatomie et de fonction de la clavicule 🦴

La clavicule est un os long qui sert de lien entre votre thorax (sternum) et votre épaule (omoplate). Plus qu’un simple lien, la clavicule joue un rôle pivot dans le mouvement de votre l’épaule, contribuant à sa stabilité et à son ample mouvement.

Voyez là comme une poutre de soutien robuste, orchestrant la transmission des forces du bras au reste du corps. Cette structure osseuse est également le point d’ancrage de plusieurs muscles clés, témoignant de son importance dans notre capacité à bouger, soulever, et accomplir une multitude de tâches quotidiennes.

Une clavicule cassée, c’est comme si un lien essentiel dans la chaîne de mouvements de votre bras était soudainement mis hors service, affectant non seulement votre capacité à bouger l’épaule mais aussi à effectuer des tâches simples du quotidien.

Où se produit généralement la fracture de la clavicule ?

La clavicule peut se casser à différents endroits. Mais la grande majorité des fractures se produisent dans une zone bien spécifique. En effet, plus de 75% des clavicules cassées se situent au niveau du tiers moyen, c’est-à-dire la partie la partie située au centre de l’os.

Cet endroit est particulièrement vulnérable aux chocs directs 💥 ou aux chutes sur la main tendue, où la force de l’impact se transmet le long du bras jusqu’à la clavicule. Cette partie de l’os supporte une bonne partie de la pression lors d’impacts, ce qui explique pourquoi elle est plus souvent touchée que les autres zones.

Comment se fracture-t-on la clavicule ? 🤔

Les mécanismes à l’origine d’une fracture de la clavicule révèlent combien nos activités quotidiennes et sportives peuvent, en un instant, mettre à l’épreuve la solidité de cet os. En effet, de par sa position superficielle, la clavicule est exposée à des traumatismes fréquents.

Imaginons la scène : vous êtes sur votre vélo 🚲, le vent 🍃 dans les cheveux, lorsque soudain, un obstacle imprévu vous fait chuter. Dans un réflexe naturel, vous tendez le bras pour amortir votre chute. Ou peut-être, lors d’un match de rugby 🏉, un plaquage inattendu vous envoie au sol, l’épaule en première ligne.

Dans ces moments, la clavicule est soumise à une pression immense. Si la force de l’impact dépasse ce que l’os peut supporter, la clavicule cède sous la pression. C’est comme si, face à une force irrésistible, cet os, bien que robuste, trouvait ses limites et se brisait. Cet événement n’est pas rare lors d’activités où les risques de chutes ou de contacts physiques sont élevés, comme les sports d’aventure, le cyclisme, ou même les jeux d’enfants.

Mécanisme de la fracture ⚙️

Le mécanisme de la fracture peut varier : une chute directe sur l’épaule concentre la force de l’impact sur la clavicule, tandis que tomber sur un bras tendu transmet une onde de choc le long du bras jusqu’à la clavicule, agissant comme le dernier maillon d’une chaîne qui, sous trop de tension, finit par rompre. Dans d’autres cas, un coup direct sur la zone peut être suffisant pour fracturer l’os, illustrant la variété des circonstances pouvant mener à une clavicule cassée.

📌 Un choc violent peut endommager également le plexus brachial. C’est un réseau de nerfs près de la clavicule qui gère les mouvements et sensations du bras. Ce qui peut entraîner des symptômes comme des fourmillements, une faiblesse, ou des difficultés de mouvement.

Comment se passe le processus de guérison quand on a une clavicule cassée ?

Une clavicule cassée, ce n’est pas seulement une simple fracture, c’est un véritable signal d’alerte pour le corps, qui réagit par une forte douleur et un gonflement. Les fractures peuvent aller de simples craquelures à des cassures plus graves où l’os est brisé en plusieurs morceaux.

Phase inflammatoire 🔥

Face à cette situation, le corps se met tout de suite au travail pour réparer. Il déclenche une inflammation, non pour nous faire mal, mais comme moyen de protection 🛡. Cette réaction sert à encercler la zone abîmée et à signaler qu’il est temps de commencer les réparations. Cette phase d’inflammation, même si elle est inconfortable, essentielle pour démarrer la guérison.

Phase de réparation 🔨

Derrière cette inflammation, il y a toute une équipe de cellules spécialisées, comme les ostéoblastes, qui arrivent sur les lieux pour réparer l’os. Leur première tâche est de créer un genre de plâtre biologique, appelé cal osseux mou, qui entoure et stabilise temporairement la fracture. Ce « plâtre » n’est pas là pour toujours, mais il est crucial pour tenir l’os en place le temps que la réparation commence vraiment.

Phase de consolidation 🏢

Avec le temps, ce cal osseux mou se solidifie grâce au travail continu des cellules de réparation. Il devient un cal osseux dur, qui restaure l’os dans sa forme et sa solidité d’origine. Cette étape de guérison peut prendre du temps et dépend de plusieurs facteurs comme l’âge, l’alimentation, et la santé générale. Au final, l’os guérit complètement, montrant l’incroyable capacité de notre corps à se réparer après une blessure.

📌 Retenez que, lorsqu’on a une clavicule cassée, cela déclenche toute une série d’actions dans notre corps pour réparer l’os cassé. Du début, avec la douleur et l’inflammation, jusqu’à la fin, où l’os est complètement guéri.

Diagnostic d’une clavicule cassée 🔍

Si vous pensez avoir une clavicule cassée, voici comment votre médecin 🩺 va généralement confirmer ce diagnostic.

Examen physique

Tout commence par une discussion sur comment la blessure s’est produite et un examen physique.

Le médecin va regarder si vous avez des signes comme :

• de la douleur,
• un gonflement,
• ou une forme anormale de la clavicule qui pourraient indiquer une fracture.

Il va aussi tester la sensibilité de la zone touchée et la capacité de bouger votre bras, même si cela vous fait mal.

📌 Il ne faut pas confondre une clavicule cassée avec une luxation acromio-claviculaire, qui peut présenter des symptômes similaires.

Imagerie 🔬

La prochaine étape est souvent de passer une radiographie. Elle permet au médecin de voir clairement si l’os est cassé et, si c’est le cas, de quelle manière. Par exemple, l’os peut être juste fissuré, complètement cassé en deux, ou en plusieurs morceaux.

Dans certains cas, surtout si la fracture semble compliquée ou si une opération est envisagée, le médecin peut demander d’autres examens comme un scanner ou une IRM pour obtenir plus de détails.

Avoir un diagnostic précis est très important car c’est ce qui va déterminer comment soigner au mieux votre clavicule cassée. Cela peut varier d’une simple attelle pour immobiliser votre bras à de la rééducation physique, ou même une opération si nécessaire (je vous parle de tout ça plus bas 😉).

Clavicule cassée : on opère ou pas ? 😷

La décision d’opérer ou non une clavicule cassée dépend de plusieurs facteurs clés. Comprendre ces éléments peut vous aider à naviguer dans les options de traitement avec votre médecin.

Évaluation de la fracture

La nature de la fracture et son impact sur votre quotidien sont les deux critères principaux considérés.

Type de fracture

• Les fractures simples, où l’os est cassé mais reste aligné, peuvent souvent guérir sans chirurgie.
• En revanche, les fractures complexes avec des os déplacés ou en plusieurs morceaux peuvent nécessiter une opération pour réaligner correctement les fragments d’os.
• Les fractures, même simples, situées dans le tiers moyen nécessitent parfois une opération.

Symptômes et complications

La douleur, le niveau de déformation, et l’impact sur la mobilité de l’épaule sont aussi pris en compte. Une opération pourrait être envisagée si la fracture entraîne une incapacité significative ou si le risque de complications futures, comme une guérison incorrecte ou une limitation de mouvement, est élevé.

Avantages de la chirurgie ✅

Opération d’une clavicule cassée : ce qu’il faut considérer 👇🏽

• Risques chirurgicaux : toute intervention chirurgicale comporte des risques, tels que les infections, les réactions à l’anesthésie, ou les dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.
• Récupération post-opératoire : la période de récupération peut inclure l’immobilisation de l’épaule, la rééducation, et des visites de suivi, nécessitant un engagement en termes de temps et d’effort.
• Préférences personnelles et mode de vie : vos activités quotidiennes, votre profession, et vos loisirs peuvent influencer la décision. Discuter ouvertement avec votre médecin de vos attentes et préoccupations est essentiel.

Quelles complications peuvent survenir avec une clavicule cassée ? 😯

Il existe deux principales complications à prendre en compte avec une clavicule cassée : l’une concerne l’aspect esthétique et l’autre, les aspects douloureux et fonctionnels.

• Cal vicieux : Cette complication est assez courante et se caractérise par une guérison de l’os avec une mauvaise alignement. Bien que cela puisse affecter l’apparence de la clavicule, cela n’entraîne généralement pas de problèmes fonctionnels majeurs.
• Pseudarthrose : Cette situation, moins fréquente, survient lorsque la fracture ne guérit pas correctement, entraînant une instabilité de l’os. Elle peut causer des douleurs persistantes et limiter les mouvements, affectant ainsi la fonctionnalité de l’épaule. Une rééducation adaptée et précoce limite son apparition.

Clavicule cassée : quel rééducation faire chez le kiné ?

Il est important de savoir que si vous subissiez une opération ou non, la rééducation sera indispensable si vous avez une clavicule cassée. L’un des avantages de la chirurgie réside dans la possibilité de débuter la rééducation plus tôt sans nécessiter d’immobilisation prolongée.

Néanmoins, que l’on opte pour une intervention chirurgicale ou non, la rééducation commence très tôt, généralement dès le deuxième ou troisième jour suivant l’intervention.

Phase 1 : Rééducation pendant l’immobilisation (5 semaines)

❇️ Objectif : Repos et gestion de la douleur

• Repos : Gardez votre épaule aussi immobile que possible pour faciliter la guérison. Utilisez une écharpe ou une attelle si recommandé par votre médecin.
• Gestion de la douleur : Appliquez de la glace pendant 15-20 minutes toutes les heures pour les premiers jours afin de réduire l‘œdème post-opératoire et la douleur. Suivez les prescriptions de médicaments 💊 anti-douleur si nécessaire.
• Mouvements doux : Commencez des mouvements très légers avec les doigts, le poignet et le coude pour maintenir la circulation et prévenir la raideur.
• Mobilisation et renforcement de la zone de l’épaule et la clavicule :
  • Des mouvements pendulaires, en laissant votre bras se balancer doucement permettent de favoriser la mobilité.
  • De légers mouvements de rotation du bras, effectués par vous-même ou avec l’aide d’un thérapeute vont améliorer la rotation sans forcer.
  • Des mouvements vers l’avant et l’arrière du bras (antépulsion et rétropulsion), permettent d’étendre la gamme de mouvements en douceur.
  • Vous pouvez aussi contracter les muscles sans bouger le bras (isométriques), notamment pour le muscle deltoïde, pour renforcer sans risque de bouger l’épaule.

Phase 2 : Rééducation après immobilisation (5 semaines à 3 mois)

❇️ Objectif : Mobilité et renforcement de l’épaule

1/ Reprise progressive du mouvement de votre bras.

• Exercices de mobilité : Sous la supervision de votre kiné, commencez des exercices doux pour améliorer l’amplitude de mouvement de l’épaule. Cela peut inclure des rotations douces, des élévations latérales et des flexions, en respectant toujours votre seuil de douleur.
• Évitez les mouvements forcés : Ne poussez pas votre épaule dans des mouvements qui provoquent de la douleur. La patience est cruciale durant cette phase.

2/ Renforcement musculaire 💪

• Renforcement progressif : Introduisez des exercices de renforcement en utilisant des bandes de résistance, des poids légers ou le poids du corps sous la direction de votre kiné.
• Routine quotidienne : Intégrez ces exercices dans votre routine quotidienne, en augmentant progressivement l’intensité et la fréquence.

Phase 3 : Retour aux activités normales (3 à 6 mois)

📌 N’oubliez pas, la guérison varie d’une personne à l’autre. Il est important de personnaliser votre programme de rééducation en fonction de votre évolution. Votre kinésithérapeute saura adapter le plan à vos besoins 😉.

⏳ Quel temps de guérison pour une clavicule cassée ? ⏳

Pour comprendre la guérison d’une clavicule cassée, il est essentiel de distinguer deux phases importantes :

• La phase de consolidation osseuse : Il faut généralement entre 3 à 5 semaines pour que l’os fracture commence sa consolidation et sa cicatrisation.
• La phase de récupération de votre mobilité : Revenir à une mobilité normale et sans douleur de votre bras peut nécessiter jusqu’à 3 mois.

📓 Guide pratique pour vivre avec une clavicule cassée

Voici mes recommandations et conseils pratiques pour faciliter votre quotidien avec une clavicule cassée, y compris comment se laver, dormir, et plus encore. 🙂

Comment se laver avec une clavicule cassée ? 🛁

Lorsqu’il s’agit de se laver avec une clavicule cassée, quelques précautions et astuces peuvent rendre ce moment quotidien plus facile et sûr :

Préparation

• Avant de commencer, assurez-vous que tout ce dont vous avez besoin est à portée de main pour éviter de devoir étirer ou utiliser votre bras blessé inutilement.
• Si vous avez un bandage ou une attelle, protégez la zone en l’enveloppant soigneusement avec un film plastique ou un sac étanche spécifique pour éviter tout contact avec l’eau. Des protections imperméables spécialement conçues à cet effet sont disponibles et peuvent offrir une solution plus sûre et confortable.

Pendant la douche

• Utilisez uniquement votre main saine pour vous laver. Pour le bras blessé, si vous devez le nettoyer, faites-le très délicatement, en évitant de bouger la zone affectée autant que possible.
• Une éponge ou un gant de toilette peut être utile pour atteindre les zones difficiles sans trop bouger le bras blessé.
• Envisagez de prendre des douches plutôt que des bains, car il est plus facile de contrôler l’exposition à l’eau et de maintenir la zone blessée au sec.

Astuces supplémentaires

• Pour laver vos cheveux, il peut être plus simple de le faire sous un évier avec l’aide de quelqu’un ou d’utiliser un shampoing sec comme alternative temporaire.
• Évaluez la possibilité d’utiliser des sièges de douche ou des tabourets pour vous asseoir pendant que vous vous lavez, ce qui minimise le risque de chute.

Quelle attelle utiliser pour une clavicule cassée ? quand l’enlever ?

Pour soutenir une clavicule cassée, plusieurs types d’attelles peuvent être utilisés, selon la nature de la fracture et les recommandations de votre médecin. Les plus courantes incluent :

• l’écharpe d’immobilisation, qui soutient le bras et limite les mouvements de l’épaule,
• et l’attelle en forme de huit 8️⃣, qui aide à maintenir les épaules en arrière pour une meilleure position de guérison.

📌 Notez qu’il n’existe pas de consensus sur le type d’attelle le plus efficace. Optez donc pour celle qui vous offre le plus de confort.

Quand puis-je enlever l’attelle ? 🤔

Cela varie en fonction de votre type de guérison (opération ou non). Généralement, l’immobilisation dure entre 3 à 6 semaines. Mais votre médecin vous conseillera sur le meilleur moment pour l’enlever. Pour cela, il se basera sur des examens de suivi comme des radiographies, pour s’assurer que la fracture a bien guéri.

⚠️ Mais attention à ne pas retirer l’attelle trop tôt pour éviter de compromettre la guérison de l’os.

Comment dormir avec une clavicule cassée ? 😴

Pour une nuit plus confortable avec une clavicule cassée, essayez de dormir sur le dos, en utilisant des coussins pour soutenir votre bras et maintenir une position stable qui aide à minimiser la douleur. Évitez de dormir sur le côté où vous êtes blessé pour ne pas exercer de pression supplémentaire sur la clavicule.

Puis-je retirer l’attelle la nuit ? 🌛

Je recommande à mes patients de garder l’attelle en place même la nuit, pour assurer une immobilisation continue et ainsi favoriser une guérison optimale.

Comment s’habiller avec une clavicule cassée ? 👚

Pour vous habiller plus facilement avec une clavicule cassée, privilégiez des vêtements larges qui s’ouvrent devant, tels que des chemises à boutons ou des vestes à fermeture éclair. Cela vous aidera à éviter des mouvements douloureux et rendra l’habillage moins compliqué. 😉

Quand reprendre le travail après une clavicule cassée ? ⏱💼

Le moment où vous pourrez reprendre le travail après une fracture de la clavicule dépend principalement de deux facteurs :

• le type de travail que vous faites,
• la gravité de votre fracture.

Pour les emplois qui demandent peu d’activité physique, comme un travail de bureau 🖥, vous pourriez être en mesure de retourner travailler en quelques semaines. En revanche, si votre emploi exige des efforts physiques importants, attendez-vous à devoir prendre un congé plus long pour une guérison adéquate.

Quand conduire ? 🚘

Pour reprendre la conduite après une clavicule cassée, cela va surtout dépendre de votre confort, votre capacité à bouger sans douleur et de l’avis de votre médecin. Il est courant de devoir attendre plusieurs semaines et d’avoir le feu vert 🚦de votre professionnel de santé avant de vous remettre derrière le volant.

Quand puis-je reprendre le sport après une clavicule cassée ? 🥎

Généralement, vous pouvez vous attendre à reprendre le sport relativement vite. Que vous ayez été opéré ou pas. En moyenne, la reprise sportive peut se faire entre 6 et 8 semaines suivant l’accident.

Cependant, cette estimation dépend essentiellement de trois facteurs clés 🔑 :

• la sévérité de votre fracture,
• le type de traitement (opération ou non),
• le type de sport que vous souhaitez reprendre.

Pour vous donner une idée plus précise, voici les délais moyens de reprise sportive, détaillés par type de sport.

🚴‍♀️ Vélo : Reprise en deux phases

• Immédiat pour le vélo d’intérieur : Vous pouvez commencer le vélo d’appartement ou le home-trainer dès que vous vous sentez à l’aise, sans attendre.
• Prudence pour le vélo en extérieur (4-8 semaines) : Attendez entre quatre et huit semaines avant de reprendre le cyclisme en extérieur. Cette pause permet d’éviter les risques de chute qui pourraient compromettre la guérison.

🏋🏻‍♀️ Musculation et clavicule cassée

• Sans délai pour certains exercices : La musculation des jambes, des abdominaux, et du membre non affecté peut être reprise immédiatement, en évitant tout stress sur la zone fracturée.
• Avec modération pour le membre affecté (6-8 semaines) : Lorsque la fracture concerne le bras, reprenez les exercices impliquant ce membre très progressivement, après quatre à huit semaines, en fonction de l’avis médical.

🏃🏻‍♂️ Course à Pied : Reprise progressive

• Post-consolidation (4-8 semaines) : La course à pied peut être envisagée après la période de consolidation pour minimiser les risques liés aux impacts et aux chutes. Commencez par des séances courtes et à faible intensité, en augmentant progressivement la durée et l’intensité.

🏉 ⚽️⛷ Sports à Impact élevé : patience pour une reprise sûre

• Attendez la consolidation complète (3-4 mois) : Les activités sportives à risque élevé de chute ou de contact (comme le football, le rugby, le judo, le ski, etc.) devraient être mises en pause jusqu’à ce que la guérison soit suffisamment avancée. Revenez progressivement à ces sports après avoir renforcé votre condition physique par des activités moins exigeantes.

👶 Cas particulier de reprise pour les enfants avec une clavicule cassée :

• Reprise plus rapide pour les enfants (1-2 mois) : Les enfants bénéficient d’une capacité de guérison plus rapide et peuvent généralement reprendre le sport plus tôt. Il est toutefois important de surveiller leur activité pour éviter les surcharges.
• Approche similaire aux adultes pour les adolescents : Bien que les adolescents puissent se sentir prêts à reprendre le sport, ils doivent suivre un protocole de reprise similaire à celui des adultes pour prévenir les récidives ou les complications.

Sources scientifiques 📚

• Sisman A, Poyraz C, Cicek AC, Kor S, Cullu E. Are there any differences between the shoulder-arm sling and figure-of-eight bandage in the conservative treatment of paediatric (clavicule cassée) clavicle fractures? J Child Orthop. 2021 Dec 1;15(6):540-545. doi: 10.1302/1863-2548.15.210139. PMID: 34987663; PMCID: PMC8670539.
• Ropars M, Thomazeau H, Huten D. Clavicle fractures. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Feb;103(1S):S53-S59. – PubMed
• Asadollahi S, Bucknill A. Acute medial clavicle fracture (clavicule cassée) in adults: a systematic review of demographics, clinical features and treatment outcomes in 220 patients. J Orthop Traumatol. 2019 Jun 28;20(1):24. doi: 10.1186/s10195-019-0533-3. PMID: 31254115; PMCID: PMC6598891.
• Ban I, Troelsen A. Risk profile of patients developing nonunion of the clavicle and outcome of treatment–analysis of fifty five nonunions in seven hundred and twenty nine consecutive fractures. Int Orthop. 2016 Mar;40(3):587-93. – PubMed
• Robinson CM. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998 May;80(3):476-84. – PubMed