En tant que kinésithérapeute, j’ai pu constater que le port de bas de contention est de plus en plus courant dans la pratique médicale. Ils sont généralement utilisés pour les problèmes de circulation veineuse.
Mais c’est quoi au juste les bas de contention et pourquoi sont-ils si populaires ? Quand faut-il les porter ? Quels sont les effets connus ? Est-ce qu’il y a des contre-indications ? Au bout de combien de temps les enlever ?
Dans cet article, je vais vous montrer tout ce que vous devez savoir sur les bas de contention. Afin de vous éclaircir au mieux, et savoir si cela peut être bénéfique pour vous.
📌📊 Environ la moitié de la population française souffre de problèmes veineux.
QU’EST-CE QUE LES BAS DE CONTENTION ?
Il existe deux grands types de bas de contention pour les membres inférieurs : les chaussettes et les bas. Les chaussettes de contention sont plus courtes que les bas. Elles s’arrêtent généralement juste au-dessus de la cheville. Les bas de contention, quant à eux, s’étendent jusqu’au genou, à la cuisse ou même à la hanche.
De prime abord, on pourrait penser que les bas de contention ressemblent à des collants classique qui nous serrent un peu les jambes. Mais en réalité, ils sont bien plus élaborés.
L’objectif de la contention est d’exercer une compression sur vos jambes afin de favoriser la circulation sanguine et réduire la stase veineuse. Cette compression peut varier en intensité. Elle est souvent notée en millimètres de mercure. Les bas de contention de classe 2 sont les plus couramment prescrits ou recommandés. Mais il existe également des chaussettes et des bas de contention gradués de classes 1, 3 et 4.
La compression n’est pas uniforme et est plus forte à la cheville puis diminue progressivement vers le haut de la jambe. Cette différence de pression est ce qui distingue les contention pour le médical de ceux que vous pouvez ré trouver dans le commerce, comme par exemple, ceux pour les sportifs, qui sont pas gradués.
Bien qu’il n’y ait pas beaucoup d’études comparant l’efficacité des bas et des chaussettes de contention, il est raisonnable de penser que les bas de contention peuvent être plus efficaces. Si vous les supportez bien, il est donc préférable de porter des bas.
PRINCIPALES INDICATIONS POUR LE PORT DE BAS DE CONTENTION
BAS DE CONTENTION ET ULCÈRES VEINEUX
📈 Les études montrent que les bas de contention peuvent être efficaces pour :
- Guérir les ulcères veineux* de jambe.
- Prévenir l’apparition de nouveaux ulcères veineux.
- Réduire le risque de récidive d’ulcère veineux.
BAS DE CONTENTION ET PHLÉBITE
Ils peuvent également réduire le risque de phlébite** lors de voyages en avion. Mais les preuves sont limitées concernant leur efficacité pour prévenir le syndrome post-phlébite et la phlébite après un accident vasculaire cérébral.
BAS DE CONTENTION ET VARICE
Enfin, il n’y a pas suffisamment de preuves pour déterminer l’efficacité des bas de contention :
- Sur le traitement des varices*** chez les personnes qui n’ont pas d’ulcères veineux.
- Dans la prévention ou le traitement des œdèmes des jambes et des varices pendant la grossesse.
- Ainsi que dans la prévention du risque de phlébite chez les patients sous chimiothérapie à cause d’un cancer.
🔎 *ulcère veineux : c’est une plaie chronique (plus de 4 semaines) qui apparait en général au niveau de la jambe.
**phlébite : c’est la formation d’un caillot de sang dans une veine (souvent au niveau du mollet).
***varice : c’est une dilatation anormale d’une veine.
EST-CE NÉCESSAIRE DE PORTER DES BAS DE CONTENTION TOUS LES JOURS ?
Oui, quelle que soit l’indication, vous devez porter vos bas de contention de façon quotidienne. L’effet thérapeutique des bas disparaît aussi tôt que vous les retirez. Surtout si vous restez en position debout ou assise statique.
QUAND RETIRER LES BAS DE CONTENTION ?
Il est important de suivre les indications du médecin qui vous a prescrit les bas de contention pour savoir quand les enlever.
SUITE À UN ULCÈRE VEINEUX ?
Si vous avez déjà eu des ulcères veineux, portez les le plus souvent possible, afin réduire le risque de nouveaux ulcères.
EN CONSÉQUENCE À UN TRAUMATISME ?
Suite à un gros traumatisme, tels qu’une fracture de la cheville, vous pouvez les retirer après quelques semaines. À condition que vous n’ayez pas de traitement médicamenteux contre la phlébite.
APRÈS UN VOL EN AVION ? ✈️
Si vous avez porté des bas de contention pour prévenir le risque de phlébite pendant un vol, vous pouvez les retirer quelques heures après l’atterrissage.
PUIS-JE LES RETIRER QUAND IL FAIT CHAUD ? ☀️
Portez les bas, même par temps chaud. Bien que cela puisse être plus inconfortable pour certaines personnes. Quoique, je trouve ça plus confortable qu’un tee-shirt correcteur de posture. Mais le choix de ne pas les porter en été n’est pas justifié d’un point de vue médical.
Une alternative, pourrait être de porter des chaussettes ou des bas de couleur claire. Ils attirent moins la chaleur du soleil. Cependant, même si je répète (souvent) à mes patients les avantages des bas, certains décident tout de même de ne pas en porter. Surtout en été, en raison de l’inconfort qu’ils ressentent.
PUIS-JE LES RETIRER LA NUIT ? 🌙
Vous pouvez porter vos bas pendant la nuit sans contre-indication. À condition que vous soyez actif ou active pendant la journée. Certaines personnes trouvent cela même agréable.
Toutefois, si vous préférez les enlever la nuit, cela est également possible. Même si on vous a prescrit des bas de contention. Remettez les dès que vous sortez du lit. En effet, quand vous êtes allongé, il y a moins de stase veineuse, le sang circule mieux, car le pied n’est pas en bas. Cependant, dès que vous vous levez (même en étant assis), la stase veineuse recommence.
Mon Conseil Kiné ✅
En général, je conseille à mes patients de les mettre au quotidien sauf la nuit. S’ils se sentent trop gênés, je préconise surtout de les porter lorsqu’ils ne bougent pas beaucoup. Par exemple, à la maison, lorsque la position debout ou assise statique prédomine. En revanche, lors de la marche, la circulation sanguine est déjà bien favorisée.
Y A-T-IL DES CONTRE-INDICATIONS À METTRE DES BAS DE CONTENTION ?
Les bas de contention sont efficaces pour de nombreux problèmes, mais il y a certaines situations où vous ne devez pas les porter. Cela peut causer des effets secondaires. Voici les principales contre-indications :
- Maladie des artères périphériques, y compris l’obstruction des artères des membres inférieurs appelée AOMI.
- Neuropathie périphérique sévère ou toute autre cause de perte importante de la sensation.
- Allergie au matériau des bas.
- Gonflement important de la jambe ou des poumons causé par une insuffisance cardiaque.
- Affection locale de la peau ou des tissus mous, telle qu’une greffe de peau récente, une peau fragile, une gangrène, une dermatite suintante ou une cellulite grave.
- Déformation ou une taille inhabituelle de la jambe qui empêche le port de bas de contention bien ajustés.
Consultez votre médecin avant de porter des bas de contention, pour vous assurer que vous ne présentez aucune de ces contre-indications.
BAS DE CONTENTION ET GROSSESSE
Il est parfois recommandé aux femmes enceintes de porter des bas de contention pour prévenir le risque de phlébite. En particulier si elles ont d’autres facteurs de risque tels que le tabagisme, la prise de l’avion ou des antécédents familiaux de phlébite.
Cependant, il existe peu d’études qui évaluent l’efficacité des bas de contention pour prévenir la phlébite pendant la grossesse. Et encore moins pour soulager l’œdème ou la douleur des jambes.
Si vous êtes enceinte et souffrez d’œdème, vous pouvez porter des bas. Car les contraintes associées au port de ces bas sont faibles.
BAS DE CONTENTION ET ŒDÈME
Il existe différents types d’œdème, tels que :
- Les œdèmes lymphatiques (souvent associés au cancer).
- Les œdèmes veineux (fréquents après une entorse ou une fracture).
- Les œdèmes d’origine cardiaque (liés à l’insuffisance cardiaque).
Les bas de contention ne sont pas recommandés pour les œdèmes d’origine cardiaque. Ils pourraient aggraver l’insuffisance cardiaque. En revanche, ils peuvent être prescrits pour les œdèmes d’origine lymphatique ou veineuse.
📌⚠️ Attention : Il n’existe pas de preuves solides sur l’efficacité des bas de contention pour réduire de manière significative les œdèmes d’origine veineuse. Cependant, comme il s’agit d’une solution peu coûteuse, elle peut être recommandée pour les personnes qui souffrent beaucoup de leur œdème veineux. Les bas de contention ne permettent pas de faire disparaître l’œdème veineux plus rapidement. Mais ils peuvent améliorer votre confort et réduire l’œdème lorsqu’ils sont portés.
BAS DE CONTENTION APRÈS OPERATION
Lorsque certaines opérations sont réalisées, il est parfois nécessaire de rester allongé et d’immobiliser les jambes. Cela peut être dû à une fracture complexe ou à toute autre intervention chirurgicale. Qu’elle soit liée aux jambes ou à une autre partie du corps.
Dans ces situations, il existe un risque accru de formation de caillots sanguins dans les jambes. En raison de la circulation sanguine perturbée pendant la période d’immobilisation. Les bas de contention sont alors utilisés pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
On peut également vous prescrire des bas suite à des chirurgies plus légère de type arthroscopie ou la pose de prothèses genou.
Ils sont donc surtout utilisés pour des opérations nécessitant une immobilisation prolongée ou qui ont nécessité une intervention importante sur les jambes après un traumatisme majeur.
BAS DE CONTENTION ET AVION : QUAND LES PORTER ? ✈️
Il existe des preuves d’efficacité des bas de contention pour réduire le risque de phlébite lors des vols en avion. Plus la durée du vol est longue, plus cela est important. Ainsi, portez les bas de contention avant d’embarquer et gardez les quelques heures après le vol.
KYSTE POPLITÉ ET BAS DE CONTENTION
Le kyste poplité n’est pas lié à un problème de circulation veineuse. Il correspond à une accumulation de liquide synovial, qui est un liquide naturellement produit par l’articulation du genou.
Les bas de contention n’ont donc pas d’effet direct sur le kyste lui-même car ils ne peuvent pas agir sur la production de liquide synovial. Ils peuvent éventuellement soulager l’oedème du genou associé au kyste, en comprimant les tissus mous de la jambe et en améliorant le retour veineux. Mais cela ne fonctionnera que si portez les bas régulièrement 🧦.
Cependant, il n’y a pas suffisamment d’études 📖cliniques pour démontrer l’efficacité des bas de contention dans le traitement des kystes poplités. Consultez votre médecin 🩺 pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.
BAS DE CONTENTION ET SPORT 🏀
Il n’y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour affirmer de manière catégorique que les bas améliorent la performance sportive. Les études disponibles jusqu’à présent ont donné des résultats mitigés et contradictoires.
Certaines études ont suggéré que les bas peuvent réduire la fatigue musculaire et améliorer la circulation sanguine. Ce qui peut améliorer la performance dans certains sports.
Cependant, d’autres études n’ont trouvé aucun avantage significatif des bas de contention sur la performance. L’utilisation de bas de dans le sport reste un sujet de débat et leur efficacité n’a pas encore été clairement démontrée.
LES POINTS CLÉS À RETENIR 🔑 : LES BAS DE CONTENTION
- Les bas de contention sont des bas élastiques qui compriment les jambes pour améliorer la circulation sanguine.
- Ils sont plus efficaces que les chaussettes de contention en raison de la compression graduée.
- Les principales indications pour le port de bas sont le traitement des ulcères veineux, la prévention de nouveaux ulcères veineux et la réduction du risque de récidive d’ulcère veineux.
- Les bas de contention peuvent également réduire le risque de phlébite lors de voyages en avion.
- Portez les bas quotidiennement, quelle que soit l’indication.
- Suivez les indications du professionnel de santé qui vous a prescrit les bas, pour savoir quand les enlever.
- Les bas de contention ne sont pas recommandés pour tout le monde. Il est important de consulter votre médecin pour déterminer leur adéquation et s’il y a des contre-indications.
SOURCES SCIENTIFIQUES
- Prévention secondaire de l’ulcère veineux. Nelson EA, Bell‐Syer SEM. Compression for preventing recurrence of venous ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD002303. DOI: 10.1002/14651858.CD002303.pub3.
- Prévention de la thrombose veineuse profonde en avion. Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 4. Art. No.: CD004002. DOI: 10.1002/14651858.CD004002.pub4.
- Varices. Knight (nee Shingler) SL, Robertson L, Stewart M. Graduated compression stockings for the initial treatment of varicose veins in people without venous ulceration . Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 7. Art. No.: CD008819. DOI: 10.1002/14651858.CD008819.pub4.
- Prévention des thromboses après un traumatisme. Barrera LM, Perel P, Ker K, Cirocchi R, Farinella E, Morales Uribe CH. Thromboprophylaxis for trauma patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD008303. DOI: 10.1002/14651858.CD008303.pub2.
- https://kinedarbois.fr/2023/03/15