Si vous ou un proche souffrez d’arthrose sévère de la hanche, vous savez combien cela peut être difficile à vivre. Les douleurs constantes, la raideur et la perte de mobilité transforment les tâches les plus simples en véritables défis.
Alors, que faire pour soulager ces douleurs ? Faut-il envisager une prothèse totale de hanche, ou un entraînement en résistance peut-il suffire ?
📊 Dans cet article, je vais vous guider à travers les résultats d’une étude récente pour vous aider à comprendre ces options et à choisir celle qui vous conviendra le mieux.
1. Qu’est-ce que l’arthrose sévère de la hanche ?
L’arthrose sévère de la hanche est une maladie dégénérative qui affecte les articulations, en particulier le cartilage qui recouvre l’os de la hanche. Ce cartilage agit comme un amortisseur, permettant une mobilité fluide et sans douleur.
Cependant, avec le temps, il peut s’user ou se dégrader en raison de l’âge, de traumatismes antérieurs, de prédispositions génétiques ou encore d’une surcharge articulaire liée à un excès de poids.
La dégradation du cartilage expose les os, qui peuvent alors frotter directement l’un contre l’autre, provoquant des douleurs, des inflammations et des raideurs articulaires.
Symptômes de l’arthrose sévère de la hanche
Les principaux symptômes de l’arthrose sévère de la hanche incluent :
- Douleur chronique : souvent ressentie au niveau de l’aine, de la cuisse ou même du genou.
- Perte de mobilité : difficulté à effectuer des mouvements simples, comme s’asseoir ou se lever.
- Raideur articulaire : surtout après une période d’inactivité, comme le matin au réveil.
- Diminution de la qualité de vie : les tâches du quotidien peuvent devenir éprouvantes, limitant l’autonomie.
📌 ⚠️ Mais attention, l’arthrose ne cause pas systématiquement de douleur. Certaines personnes, même avec des lésions avancées visibles sur les radiographies, ne ressentent que peu ou pas d’inconfort. Inversement, d’autres peuvent ressentir des douleurs importantes même à un stade moins avancé, ce qui illustre la variabilité de cette maladie.
Prothèse de hanche ou exercices ?
Si votre arthrose vous cause d’importantes douleurs au quotidien, il est temps d’envisager des solutions concrètes. Deux options principales s’offrent à vous :
- 🟡 La prothèse totale de hanche (PTH) : une intervention chirurgicale qui remplace l’articulation usée par une prothèse artificielle. Cette solution est souvent privilégiée pour les cas sévères, car elle permet de soulager durablement la douleur et de retrouver une meilleure mobilité.
- 🟢 L’entraînement en résistance : une approche non invasive qui consiste à effectuer des exercices ciblés pour renforcer les muscles entourant la hanche. L’objectif est de diminuer la pression sur l’articulation et d’améliorer sa stabilité, offrant ainsi un soulagement sans chirurgie.
Comprendre les avantages, les inconvénients et les résultats potentiels de ces deux options est essentiel pour faire un choix éclairé. Chaque situation est unique, et choisir un traitement adapté à vos besoins peut transformer votre qualité de vie.
2. Aperçu de l’étude : Comparaison entre prothèse totale de hanche et entraînement en résistance
Une étude récente, publiée dans le New England Journal of Medicine, s’est intéressée à deux approches pour soulager les douleurs liées à l’arthrose sévère de la hanche : la prothèse totale de hanche (PTH) et l’entraînement en résistance.
L’objectif principal était de déterminer laquelle de ces options offrait le meilleur soulagement et la meilleure amélioration de la qualité de vie chez des patients âgés de 50 ans et plus.
Méthodologie de l’étude
- Participants : L’étude a inclus 109 patients âgés en moyenne de 67,6 ans, tous atteints d’arthrose sévère de la hanche.
- Critère principal : L’amélioration du score Oxford Hip Score (OHS), une mesure standard utilisée pour évaluer la douleur et la fonction de la hanche. Le score va de 0 à 48, où un chiffre élevé reflète moins de douleur et une meilleure mobilité.
- Durée : Les participants ont été suivis sur une période de six mois après avoir débuté leur traitement.
Résultats de l’étude
🟡 Prothèse totale de hanche (PTH)
Les patients ayant reçu une prothèse totale de hanche ont constaté une amélioration moyenne de 15,9 points sur leur score OHS. Cela représente un progrès significatif en termes de réduction de la douleur et de récupération de la mobilité.
🟢 Entraînement en résistance (exercices)
Les patients ayant suivi un programme d’entraînement en résistance ont enregistré une amélioration moyenne de 4,5 points sur le score OHS. Bien que cela montre des bénéfices, ils restent nettement inférieurs à ceux observés chez les patients opérés.
Comparaison globale
- Différence moyenne entre les deux groupes : 11,4 points en faveur de la prothèse totale de hanche.
- Conclusion : Les patients opérés ont obtenu une réduction bien plus marquée de leur douleur et une amélioration significative de leur fonction articulaire par rapport à ceux ayant suivi un entraînement en résistance.
Sécurité et tolérance des traitements
L’étude a également évalué les risques et effets secondaires des deux approches :
- Prothèse totale de hanche : Quelques complications chirurgicales mineures ont été signalées, comme des infections ou des saignements. Cependant, la majorité des patients n’a rencontré aucun problème majeur.
- Entraînement en résistance : Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté, ce qui en fait une option sécurisée, mais avec des bénéfices plus limités.
Que montre l’étude ?
Cette étude montre clairement que, pour les patients souffrant d’arthrose sévère et présentant des douleurs invalidantes, la prothèse totale de hanche est la solution la plus efficace. Elle offre un soulagement durable et permet de récupérer une meilleure qualité de vie.
Toutefois, pour ceux qui souhaitent éviter la chirurgie ou qui présentent des contre-indications, l’entraînement en résistance, c’est à dire les exercices, reste une alternative intéressante, bien que moins performante.
3. 🟡 Avantages de la prothèse totale de hanche
Soulagement supérieur de la douleur
La prothèse totale de hanche élimine la source de la douleur en remplaçant l’articulation endommagée. Les patients bénéficient de :
- Un soulagement immédiat de la douleur chronique.
- Une amélioration de la mobilité.
- Une durée de vie prolongée de l’implant (15 ans ou plus).
Récupération rapide
Les techniques chirurgicales modernes et les programmes de rééducation permettent à de nombreux patients de reprendre leurs activités quotidiennes en quelques semaines.
Amélioration de la qualité de vie
La PTH est associée à une plus grande satisfaction et à une augmentation des niveaux d’activité physique.
4. 🟢 Avantages des exercices
Option non chirurgicale
Pour ceux qui hésitent à subir une intervention chirurgicale, l’entraînement en résistance offre :
- Une augmentation de la force musculaire.
- Une meilleure stabilité articulaire.
- Une alternative plus sécurisée pour les personnes ayant des contre-indications à la chirurgie.
💰 Coûts réduits
Comparée à la PTH, l’entraînement en résistance est nettement moins cher et ne nécessite pas d’hospitalisation.
5. Mon Conseil Kiné ✅ – Quelle option vous convient le mieux ?
🟡 Optez pour la PTH si :
- Votre douleur est sévère et constante.
- Vous avez une mobilité limitée malgré des traitements conservateurs.
- Vous êtes en bonne santé générale et apte à subir une chirurgie.
🟢 Privilégiez l’entraînement en résistance si :
- Vos symptômes sont modérés.
- Vous n’êtes pas prêt pour une intervention chirurgicale.
- Vous souhaitez retarder l’intervention.
6. Questions Fréquentes (FAQ)
La prothèse totale de hanche est-elle sécurisée ?
Oui. Les techniques modernes ont fait de la PTH l’une des interventions orthopédiques les plus sûres et efficaces.
Combien de temps dure la récupération ?
La plupart des patients retrouvent leur mobilité en 6 à 8 semaines, bien que la récupération complète puisse prendre jusqu’à 6 mois.
L’entraînement en résistance peut-il empêcher la chirurgie ?
Pour certains patients, l’entraînement en résistance peut retarder ou réduire les symptômes, mais il est généralement moins efficace pour l’arthrose sévère.
Combien de temps pour voir les résultats de l’entraînement en résistance ?
Les améliorations apparaissent généralement après 2 à 3 mois d’exercices réguliers.
Quel traitement est recommandé pour les personnes âgées ?
Les deux options sont possibles selon l’état de santé, mais la PTH offre un soulagement durable.
Puis-je reprendre des activités physiques après une PTH ?
Oui, des activités comme la marche ou la natation sont recommandées, mais évitez les sports à fort impact.
Sources scientifiques 📚
Total Hip Replacement or Resistance Training for Severe Hip Osteoarthritis
- Auteurs : Thomas Frydendal, Ph.D., Robin Christensen, Ph.D., Inger Mechlenburg, D.M.Sc., Lone R. Mikkelsen, Ph.D., Claus Varnum, Ph.D., Anders E. Graversen, M.D., Per Kjærsgaard-Andersen, M.D., et Søren Overgaard, D.M.Sc.
- Publication : The New England Journal of Medicine
- Date : 30 octobre 2024
- Volume et numéro : N Engl J Med 2024; 391:1610-1620
- DOI : 10.1056/NEJMoa2400141